肝硬化的征兆与症状 肝硬化有那些症状( 二 )


(5)神经系统:常见为肝性脑病,可分为急性发作型及慢性型,前者为可逆型 。
2.门脉高压症 门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多导致门静脉高压 。 脾脏肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是其典型的三大临床表现,尤其是侧支循环的开放,对诊断有特征性意义 。
(1)脾脏肿大与脾亢:脾脏因充血而肿大,多为轻、中度肿大,重者可达脐下 。 脾脏两极的长度每年约增加2cm,约1%的肝硬化病人可始终无脾肿大 。 有上消化道出血时,脾脏可暂时缩小,并发脾周围炎及脾梗死时可引起左上腹疼痛 。
(2)侧支循环的形成与开放:临床上比较重要的侧支循环有3种 。 ①食管下段和胃底静脉曲张,常因食管黏膜炎症,进食粗糙,刺激性食物或腹内压力突然增高而破裂出血,发生呕血、黑便,严重时出现休克等症状 。 ②腹壁和脐周静脉曲张,这些部位可见迂曲的静脉,以脐周为中心向上、下腹壁延伸,重者脐周呈水母头状 。 ③痔核形成,门静脉系统的痔上静脉与下腔静脉系统的痔中、痔下静吻合扩张形成痔核,破裂时可引起便血 。
(3)腹水:是肝硬化最突出的临床表现,失代偿期约75%以上的患者有腹水 。 因钠水潴留而引起,产生机制与下列因素有关:门静脉压力增高(超过300mm H2O),低白蛋白血症,白蛋白低于30g/L),肝淋巴液生成过多(正常1~3L,此时7~11L),继发性醛固酮及抗利尿激素增多,有效循环血溶量不足(交感兴奋性增强,前列腺素、心房肽及激肽降低) 。 大量腹水致腹部膨隆,呈现蛙腹,腹下垂 。
(4)脐疝、腹疝:虽然可见于腹水形成之前,但大多出现于腹水之际或之后 。 有学者报道,腹水出现脐疝时,较无脐疝的同类患者预后差 。
【肝硬化的征兆与症状 肝硬化有那些症状】(5)胸水:部分肝硬化患者(5%)可出现胸水,多数与腹水同时或之后出现,一般来说腹水伴有胸水时,腹水常呈难治性 。 少数患者仅有胸水而无腹水 。

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