孩子总是咳嗽得厉害怎么办(为什么孩子总是咳嗽得厉害)
父母常说孩子咳嗽好不容易 。
有时候感冒发烧两天就好了 ， 但是咳嗽的症状几个星期都不会好 。总是咳嗽不停 ， 我们都担心会不会有什么问题 。
那么 ， 这种“总是不好”咳嗽的原因是什么 ， 如何解决？请边肖御花园诊所的董医生给我们介绍一下 。
【孩子咳嗽为什么总不好 小孩咳嗽老不好怎么办】今天我们要讲的是为什么孩子总是咳嗽得很厉害 ， 这个时候家长应该怎么做 。
首先 ， 一些感染引起的咳嗽 ， 时间短 ， 不严重 ， 这里就不讨论了 。这种情况下咳嗽可以帮助孩子清除气道中的痰 。只要不影响孩子的日常睡眠和饮食 ， 不建议停止咳嗽 ， 治疗原发病 。
我们今天要讲的是“总是不好”的咳嗽 。
什么是“一直不好”？其实有严格的定义 。
儿童慢性咳嗽的定义:以咳嗽为主要或唯一临床表现 ， 病程4周以上 ， 胸片未见明显异常 。
从定义上 ， 我们知道咳嗽1-2周不是慢性咳嗽 。如果孩子每天咳嗽超过4周 ， 家长要考虑慢性咳嗽 。
那么引起慢性咳嗽的常见原因有哪些呢？家长应该如何应对？下面我们对比一下慢性咳嗽常见原因的图表 ， 一个一个来说 。
咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为唯一或主要表现的哮喘 。它属于哮喘的一种 ， 但没有“喘息” ， 只有咳嗽 ， 伴有气道高反应性 。
2016年《儿童支气管哮喘诊断和预防指南》提出了四项基本诊断标准:
咳嗽持续4周以上 ， 常在运动时、夜间和/或清晨发生或加重 ， 以干咳为主要症状 ， 无喘息 。
无感染迹象 ， 或长时间对抗生素治疗无反应；
用平喘药进行诊断治疗是有效的；
排除其他原因引起的慢性咳嗽 。
如果孩子明确诊断为咳嗽变异性哮喘 ， 需要根据哮喘的治疗原则进行正规治疗 。
首先建议跟随儿童呼吸专科 ， 建立医生与儿童、家长的伙伴关系 ， 建立专科档案 ， 制定长期的防治计划 ， 定期随访 。
其次 ， 识别和减少儿童接触危险因素 ， 如空气污染、二手烟、感染和过敏原 。有雾霾时尽量不要出门；家人最好戒烟 ， 至少不要在家里抽烟等等 。如何预防二手烟？这里~)
此外 ， 在药物选择方面 ， 吸入糖皮质激素是6岁以下儿童最有效的药物 。6岁以上儿童可选择2种受体激动剂、吸入性糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂 。
如果治疗得当 ， 咳嗽变异性哮喘可以得到很好的控制 。但如果控制不好 ， 会对孩子的生活和学习产生很大的影响 。因此 ， 咳嗽变异性哮喘的长期管理和教育非常重要 ， 早期预防可以减少咳嗽变异性哮喘的发生 。
儿童支气管哮喘的诊断和预防指南建议早期预防应:
怀孕期间和出生后避免接触香烟环境；
提倡自然分娩；
鼓励母乳喂养；
出生一年内的婴儿应尽量避免使用广谱抗生素 。
上气道咳嗽综合征上气道咳嗽综合征是指上气道(鼻、咽、喉)各种疾病引起的以咳嗽为主要表现的综合征 。
原因是上气道各部位炎症引起的分泌物进入咽部和气管 ， 从而引起咳嗽 。
这种咳嗽的特点是早上症状严重 ， 因为分泌物已经堆积了一整夜 ， 所以早上会有比较明显的咳嗽 。
因为上气道的各种炎症 ， 如果孩子属于这个问题 ， 除了咳嗽 ， 可能还会出现头痛、头晕(鼻窦炎)、流鼻涕、发烧等症状 。
对于上气道咳嗽综合征的治疗 ， 可使用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂和鼻糖皮质激素治疗过敏性鼻炎 。细菌性鼻窦炎需要使用抗生素 。
感染后咳嗽感染后咳嗽以刺激性干咳或少量白痰为特征 。
儿童呼吸道感染会导致气道上皮完整性破坏 ， 黏膜下神经末梢暴露 ， 对各种刺激(包括冷空气体、烟雾等)的敏感性增加 。) ， 从而引起咳嗽症状 。
因为直接刺激神经末梢 ， 这种咳嗽一般是白天或者晚上 。只有一些特殊病原体引起的咳嗽是有时间特异性的 ， 比如肺炎支原体引起的咳嗽 ， 晚上症状会更重 。
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