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做好5点远离小儿哮喘

小知识小儿哮喘


做好5点远离小儿哮喘

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最近20年， 全世界哮喘的患病率明显上升 。 目前全国至少有一千万以上哮喘患者， 全世界有一亿多哮喘患者 。 从许多调查统计数字， 可以看到， 经济越是发达的地区， 哮喘发病率越高， 例如我国台北香港比上海广州高， 大陆沿海地区比内地高 。 哮喘已成为严重的公共卫生问题， 引起世界各国极大关注 。
哮喘是什么病
哮喘的病因尚未完全明确， 但近年的研究表明， 哮喘是气道的一种慢性炎症性疾病 。 产生这种气道慢性炎症的因素有两点， 一是遗传基因的易感性， 另一个是环境因素， 使机体暴露于变应原(过敏原)的环境中 。 顾名思义， 遗传基因是由遗传而得， 因此， 哮喘是一个具有高度遗传倾向的疾病 。 具有遗传基因， 表示这个人有特应性(过敏性)的体质， 但尚不足以引起哮喘 。 如果再加上暴露于有变应原的环境， 变应原就会进入身体启动炎症基因， 产生一系列炎症介质如白三烯之类， 从而形成了气道黏膜下的炎症浸润 。 现在认为， 这种气道黏膜的炎症改变， 将会持续终身 。
所谓变应原是对有特应性体质的人而言 。 不是特应性体质的人， 接触了这些变应原， 身体是没有特殊反应的 。 有特应性体质的人接触了变应原后身体就会产生激烈的反应， 称变态反应， 或者称过敏反应， 从而使身体产生各种各样的症状， 如哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等 。 变应原因人而异， 常见的变应原如花粉、尘螨、宠物的毛、霉菌、病毒、污染的空气等等 。 特别在出生后第一年， 婴儿对室内的变应原都可以发生强烈的反应 。
在种种可能诱发哮喘的因素中， 要特别提出的一点是吸烟， 这点是不为一般人所重视的 。 有调查表明， 吸烟孕妇所生的婴儿， 比不吸烟孕妇所生的婴儿发生变态反应(主要是哮喘)的几率要高2～5倍 。 因为吸烟能影响胎儿的肺功能， 可能还有其他不良的影响 。 已知吸烟家庭的小儿哮喘发病率要比不吸烟家庭的小儿高 。
怎样知道小孩患了哮喘呢
小儿哮喘主要是靠临床诊断 。 临床症状为反复发作的咳嗽、喘息及呼吸困难 。 但是并非所有出现喘息的小孩都是哮喘， 特别是在1岁以内的婴儿， 因其气道窄小， 受感染后很容易出现喘息的症状及体征 。 另外， 呼吸道病毒及支原体感染也会产生喘息的症状 。 但是如果小儿还有哮喘的家族病史以及其他过敏性疾病， 如过敏性鼻炎、婴儿湿疹等， 则患有哮喘就可以肯定了 。
要注意， 有一种咳嗽变异型哮喘， 只是频发咳嗽， 特别是晚间和清晨的阵发干咳， 如果按照一般抗感染治疗无效， 但用治哮喘的药物， 症状很快消失 。 有一种运动诱发哮喘， 平时无症状， 但在运动后， 特别是在跑步10～15分钟后， 就会出现激烈咳嗽， 气促甚至发生喘息 。
小儿反复发作的喘息性支气管炎， 其实是一种哮喘 。 即使是医生， 有时也会把小儿哮喘误诊为肺炎， 因为哮喘引起肺部许多小片的肺不张， 在胸部X线片上类似肺炎的影像， 误导医生诊为肺炎， 如按肺炎治疗， 效果不好， 按哮喘治疗， 很快就见效 。
小儿哮喘能治愈吗
严格说来， 小儿哮喘是一种慢性且持续终身的疾病 。 因为病人即使哮喘不发作， 其气道的炎症改变也不会消失， 气道对刺激的反应性也和正常人不同， 这可用实验方法加以证实 。
有许多哮喘患儿， 在经过数年发作特别是在积极的综合治疗之后， 哮喘达到长期缓解， 以后不再发作了， 这叫临床痊愈 。 但这些病人仍应终身避免引发哮喘的因素， 否则仍有引起哮喘复发的可能 。 有些江湖医生做广告说什么“根治哮喘， 永不复发”， 实在是骗人的 。
尽管有些哮喘会随年龄增加而症状逐渐缓解， 但忽略治疗的哮喘对小儿的健康和生活质量的危害是明显的：
1、多数反复发作的哮喘由于长期缺氧， 小孩个子长得较瘦小;
2、反复发作产生气道重建， 肺组织纤维化， 使肺功能永久减退而不能恢复;
3、有些严重的哮喘发作如不能得到及时治疗甚至会危及生命;
4、反复发作使小儿缺课， 影响学习成绩;
5、病情会持续至成年 。
哮喘小孩的家长怎办
现代对哮喘的管理重点放在家庭中防止哮喘发作， 家长应注意以下预防原则：
1、避免与变应原接触 。
2、注意及早诊治， 对小儿哮喘的治疗， 提倡早发现、早治疗， 效果最好 。 还要注意坚持用预防药， 不要到发作时才用 。 接受呼吸专科医生的意见或建议， 定期复查 。

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