10月29日
世界银屑病日
小王最近很痛苦，身上长了整片整片的红斑块，坏死的皮屑成片掉落，而且非常痒，一挠还容易出血 。到医院检查，确诊患了银屑病 。由于害怕同事朋友知道，小王不敢靠近他们，谈了1年的女朋友也因此分手了 。一想到这个病无法根治，小王整夜整夜地睡不着觉，甚至一度有“万念俱灰”的想法 。
得了银屑病真的没有希望治好吗？
银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种很容易复发的慢性疾病 。典型的临床表现是鳞屑性红斑或斑块，全身各处皮肤均可发病，其中又以头皮、四肢较为常见，秋冬干燥季节高发 。
在以前，“牛皮癣”是出了名的不好治，属于疑难杂症的典型代表，而且由于它容易反复发作，对患者的外貌、心理健康影响很大，医生棘手，患者痛苦 。而如今，随着科学进步、学科发展，银屑病治疗已经发生了翻天覆地的变化，只要进行规范治疗，长期稳定控制病情已不是奢望 。
个体化，新突破
银屑病目前虽不能完全治愈，但是通过正规的治疗手段，病情是能够得到有效控制的 。稳定皮损面积、消除或减轻红斑、鳞屑，减缓向全身发展，改善生活质量，这就是银屑病的治疗目标 。
为了达到这个目标，需选择个体化的治疗方案，综合考虑个体病因、疾病类型、发病部位、严重程度和治疗人群来合理制定治疗方案 。
1. 根据疾病分型选药：急性点滴状银屑病选择外用药维生素D3衍生物（他卡西醇）联合紫外线光治疗；红皮病型银屑病一般不推荐局部或系统应用糖皮质激素；对于关节病型银屑病，治疗上选择非甾体类抗炎药联合环孢素治疗，此外还需要适当休息，避免过度劳累加重关节损伤 。
2. 根据疾病部位选药：头皮银屑病可选择复方卡泊三醇（卡泊三醇 倍他米松）或者复方丙酸氯倍他索（维A酸 丙酸氯倍他索）外用治疗，长期使用耐受性好、风险小；甲银屑病则首选环孢素治疗，但老年人需谨慎使用 。
3. 根据疾病严重程度选药：轻度患者以局部外用药物治疗为主；中重度选择口服或注射用药联合紫外线光疗 。对于系统给药疗效不佳且伴有明显关节症状的中重度银屑病者，推荐单抗类生物制剂，具有良好的疗效和安全性 。
4. 根据疾病人群选药：轻度银屑病患儿通常只需局部治疗，推荐常规使用润肤剂，如他克莫司软膏，可用于患儿面部、生殖器和皱褶部位 。润肤剂和保湿剂是妊娠及哺乳期最安全的基础用药，不建议孕期外用维生素D3衍生物，且避免在孕早期系统应用糖皮质激素 。老年人用药需谨慎，注意监测肝肾功能 。
现在，医学界已经认识到，银屑病不仅仅是皮肤问题，而是整个身体体内促炎因子的大量释放 。基于这样的新认识，银屑病治疗已经迎来了全新时代 。根据2018版《中国银屑病诊疗指南》，目前银屑病的治疗方法主要包括：局部治疗（即外用药治疗）、光照疗法、洗浴疗法，以及系统治疗，如口服免疫抑制剂和生物制剂 。特别是引入生物制剂这样的新型“武器”，比如新一代白介素类抑制剂，作为一种靶向治疗手段，更有针对性 。
不传染，难遗传
近年来，银屑病的治疗已取得了巨大进展，但人们对银屑病的认识却仍然存在诸多误区 。比如：很多人认为银屑病是一种传染病，还有人认为银屑病会遗传，从而对银屑病患者产生了歧视，实际上，这些观念都是对银屑病的误解 。
银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，并不是由细菌或病毒感染引起，不会通过脱落的鳞屑传染给他人，也不会通过空气等媒介传播 。因此，不用担心与银屑病患者一起吃饭、工作、生活会被传染 。
遗传虽然是银屑病的一种诱因，但并不是决定性因素，该病主要还是与后天的免疫、环境、心理等多种因素有关 。父母一方有银屑病病史的，可通过规范的治疗得到控制，现有的研究并未证实其遗传的必然性 。所以，有遗传因素并不等于一定会遗传 。
此外，银屑病的发生、发病还与患者的精神和心理因素密切相关 。不良的情绪、应激性生活事件、过度劳累、睡眠障碍等，都可能诱发或加重银屑病 。因此，除了常规治疗外，银屑病患者还要特别注意自己的心理调节 。
需要指出的是，银屑病不仅是一种皮肤病，更是一种系统性疾病 。特别是中、重度患者，可继发高脂血症、糖尿病、代谢综合征、克罗恩病和动脉粥样硬化性心血管疾病等系统性疾病 。因此，治疗银屑病，不能只皮肤症状，更要提防“共病”的风险 。
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