浙江龙网

  1. 首页 > 生活百科 > >

高钙血症的临床表现 出现这症状当心是高钙血症

小知识

生活中有高钙血症的人会出现乏力、恶心与呕吐、头痛的情况 ， 那么你还了解其他的高钙血症的临床表现吗？今天就要为大家讲讲关于高钙血症的临床表现的相关内容 ， 一起往下看看吧 。
高钙血症的临床表现
什么是高钙血症？
高钙血症(hypercalcemia)指血清钙≥2.75mmol/L 。 是恶性肿瘤最常见的代谢急症 。 常见于甲状旁腺功能亢进症 。 晚期肿瘤患者约10%有高钙血症 ， 其中肺癌、乳腺癌和多发性骨髓瘤三者约占50% 。 过度的骨吸收是高钙血症的重要原因 。
高钙血症病因概要
高钙血症的病因是：钙的吸收增加 ， 排出减少破骨性骨吸收增加 ， 肾脏排出钙下降 ， 胃肠道对钙的吸收增强;肾脏排出钙下降 ， 胃肠道对钙的吸收增强;破骨细胞激活因子 ， 成骨与破骨活动的失衡;血液肿瘤、多发性骨髓瘤等肿瘤所致高血钙 。
病因
一、血钙在血清中存在的形式
1.扩散性游离钙占总血清钙的45%～50% ， 具生理活性 。
2.扩散性非游离钙 占5% ， 与枸橼酸、磷酸及其他酸根结合 。
3.非扩散性钙与血浆蛋白结合 ， 少许与球蛋白结合 ， 不透过血管壁 ， 也无生理活性 ， 约占总钙的40% 。
二、发病机制
1.钙的吸收增加 ， 排出减少破骨性骨吸收增加 ， 肾脏排出钙下降 ， 胃肠道对钙的吸收增强 。
2.破骨细胞激活因子
成骨与破骨活动的失衡 ， 体外培养证实参与的炎性因子有TGF、IL-1、IL-6、IL-11、TNF、SCF、GM-CSF等 。 前列腺素E2可能参与局部溶骨 ， 对高钙血症作用有限 。 约20%无骨破坏患者产生高钙血症 ， 称为恶性体液性高血钙 ， 与肿瘤异位内分泌因子造成骨平衡失调有关 。 甲状旁腺激素相关蛋白：80%实体瘤高血钙患者有pTHrp增高(含60%骨转移者) ， pTHrp抗体可使恶性体液性高钙血症的动物血钙下降 ， 但不能完全解释恶性体液性甲旁亢 。 维生素D：有报道霍奇金淋巴瘤及其他淋巴增生疾患可致1.25-(OH)2D3增高 ， 促使钙吸收增加 。
3.肿瘤所致高血钙
10%～20%的癌症患者出现高血钙 。 如：血液肿瘤、多发性骨髓瘤 ， 恶性淋巴瘤、白血病;伴骨转移的实体瘤：乳癌、肺癌、肾癌、少见有甲状腺瘤、卵巢癌、结肠癌及胃癌、头颈、食道鳞癌;不伴骨转移的实体瘤：肺癌、肾癌、头颈肿瘤、卵巢癌 。
临床表现
1.症状 高钙血症的早期症状有便秘、食欲减退、恶心、呕吐以及腹痛 。 肾功能异常大量泌尿 ， 引起体液减少 ， 出现失水的症状 。 严重的高钙血症常常出现脑功能障碍 ， 如精神错乱、情感障碍、谵妄、幻觉、木僵和昏迷 。 随后可能出现心脏节律异常和死亡 。 纠正钙值2.9～3.0 mmol/L(11.5～12mg/dl) 。
2.危象 呕吐、腹痛、严重脱水、少尿-肾衰、肾结石、嗜睡、QT间期缩短;纠正钙值3.5 mmol/L(14 mg/dl) 。
3.昏迷、心跳停止 纠正钙值3.75～4.5 mmol/L(15～18 mg/dl) 。
4.分度 ①轻度 ， 血清钙<3 .0 mmol/L 。
高钙血症的详细治疗
治疗
1.预防钙的吸收减少摄入 ， 停用钙剂和维生素D 。
2.基本治疗
(1)治疗原发病：如原发性甲状旁腺功能亢进症主要采用手术治疗;维生素D过量者停用;恶性肿瘤引起者手术或放化疗后多有血钙下降;结节病、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等可用激素治疗;由甲状腺功能亢进症引起者应用普萘洛尔治疗有明显疗效 。
(2)限制钙的摄入 ， 补充足量水分 ， 纠正水电解质紊乱与酸碱平衡失调 ， 治疗肾衰竭等 。 充分补足血容量 ， 补充生理盐水2 003 ml左右 ， 在肾功能好的情况下 ， 可以靠身体自行调节 ， 以达到排钙的目的 。
3.药物治疗
(1)水化：由于呕吐、营养不良及肾浓缩功能下降而发生脱水者必须纠正 ， 以0.9%的生理盐水持续点滴 ， 促进钠和钙的排出 ， 每日限制人量3～6 L ， 监测水、电解质平衡 。
(2)袢利尿剂的应用;袢利尿剂抑制肾小管的髓袢升支对钠、氯的重吸收 ， 阻断肾小管对钙、镁的重吸收 。 但如果患者容量减少 ， 则减轻钙吸收的能力 。 故袢利尿剂应首选应用于液体超负荷状态 ， 而非抗高钙血症治疗之首选 。
1)速尿：40～100 mg ， 静脉冲人 ， 按需给予 。
2)呋塞米：20～100mg 。
3)注意事项：监测水、电解质平衡及心、肝、肾功能、血糖及血尿酸水平;孕妇哺乳期慎用 。
(3)降钙素(密盖息)
1)作用机制：抑制破骨细胞活性 ， 刺激成骨细胞形成 ， 降低骨吸收;使病理性升高的血钙浓度下降 ， 减少肾小管对钙的重吸收 ， 增加钙的排出 。

推荐阅读


上一篇：高血压吃什么好 选7秘方

下一篇：夏季过敏的“元凶”原来是这些因素