什么是APC(APC是什么品牌)
前几天有网友问我,美国建议糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7.0%-8.0%之间,为什么中国控制更严格,谁更对?
其实糖尿病患者糖化血红蛋白应该控制在多少是有争议的 。大多数国家糖尿病指南建议一般人应控制在7.0%以下 。只有美国内科医师学会(APC)提出糖化血红蛋白应控制在7.0%-8.0% 。美国内部并不统一 。比如美国糖尿病协会和美国临床内分泌学家学会倾向于7.0%以下,甚至严格控制在6.5%以下 。
首先,我们来谈谈糖化血红蛋白【apc是什么牌子 apc是什么】对于大多数糖尿病患者来说,糖化血红蛋白并不陌生 。糖化血红蛋白是红细胞中葡萄糖与血红蛋白结合的产物,足以衡量患者在过去2-3个月内血糖是否控制良好 。所以对于糖尿病患者来说是一个非常重要的指标 。如果对糖尿病足够重视,应每3-6个月测一次糖化血红蛋白 。
平均血糖水平可以通过糖化血红蛋白来估计,例如
糖化血红蛋白为6.0%,平均血糖水平约为7.0 mmol/L 。
糖化血红蛋白为7.0%,平均血糖水平约为8.6 mmol/L 。
糖化血红蛋白为8.0%,平均血糖水平约为10.2 mmol/L 。
糖化血红蛋白为9.0%,平均血糖水平约为11.8 mmol/L 。
糖化血红蛋白为10.0%,平均血糖水平约为13.4 mmol/L 。
糖化血红蛋白为11.0%,平均血糖水平约为14.9 mmol/L 。
糖化血红蛋白为12.0%,平均血糖水平约为16.5 mmol/L 。
第二,美国APC建议糖化血红蛋白控制在7.0%-8.0%之间 。2018年3月,美国内科医师学会发布了糖尿病预防和治疗指南,提出糖化血红蛋白可以控制得更宽松 。他们建议,非妊娠糖尿病患者的糖化血红蛋白应控制在7.0%-8.0%之间,如果糖化血红蛋白控制在6.5%以下,建议减少一些降糖药 。
从临床试验中,他们发现过于严格地控制糖化血红蛋白并没有额外的好处,反而增加了低血糖的不良反应 。有些老年人低血糖后容易诱发心肌梗死、脑梗塞等疾病 。另外,如果血糖控制的低,降糖药的用量会更大,很浪费钱 。
三.对我国糖化血红蛋白的建议对我国糖化血红蛋白的建议是遵循个体化原则,具体情况具体分析 。对于大部分糖尿病患者,建议控制在7.0%以下 。
但对于年龄较小、寿命较长、无并发症的糖尿病患者,建议控制在6.5%以下 。
但对于长期患有心脑血管疾病的人,建议糖化血红蛋白控制在8.0%以下 。
为什么中国的指南不同意美国APC的糖化血红蛋白提案?糖化血红蛋白标准品的制定指南主要基于以下四项临床试验 。包括中国的指南和美国APC的指南,最终标准的差异主要是四个临床试验的不同解释造成的 。
四项临床研究是:英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)、糖尿病心血管风险控制行动(ACCORD)、糖尿病和血管疾病行动:达美乐缓释片与迪普勒对照研究(ADVANCE)和退伍军人糖尿病研究(VADT) 。
第一项和第四项研究之间的差异:
UKPDS的研究对象是新诊断的二型糖尿病患者,而其他三个研究对象是病程相对较长的患者,有些人已经患有心血管疾病 。
UKPDS结果显示,强化降糖,即将糖化血红蛋白控制在7.0%以下,具有明显的微血管益处(糖尿病微血管并发症包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变),但短期内无大血管益处(糖尿病大血管并发症包括冠心病、脑梗死、颈动脉斑块等 。).然而,随访研究显示,强化降糖组的大血管病变、微血管病变和全因死亡率均下降 。
此外,三项研究表明,强化降糖治疗对微血管有益,但对大血管没有益处 。后续研究也发现大血管没有益处 。而且强化降糖治疗的后果是不良反应的增加,尤其是低血糖的风险 。甚至根据该研究,观察到强烈的降血糖作用增加了心血管死亡的风险 。
二,美国的APC观
美国APC认为雅阁、VADT、ADVANCE三个临床研究都把糖化血红蛋白降到了7.0%以下,没有大血管的好处,反而增加了不良反应,如果要降血糖的话,要多使用降糖药 。他们觉得没必要降得太低 。把非妊娠糖尿病患者降到7.0%-8.0%就够了 。
如果你的糖化血红蛋白下降到6.5%以下,就需要停药或减量用药,使糖化血红蛋白上升 。
三.中国导报的观点
按照中国的指南,美国APC太注重不良反应,却看不到好处 。从UKPDS的临床试验来看,强化降糖治疗有很大的血管益处 。然而,其他三项研究并没有受益于大血管,因为这两项研究的受试者不同 。
UKPDS的受试者是新诊断的糖尿病患者,而其他三项研究的受试者是多年的糖尿病患者,他们中的一些人已经患有大血管疾病 。不同的科目导致不同的结果 。
推荐阅读
- 四海兄弟最终版电话挑战任务奖励是什么-电话挑战任务全奖励一览一览大全
- 崩坏3狄更斯圣痕效果是什么-狄更斯圣痕全面解析让您技能天下无双
- explain是什么意思及用法分析 explain是什么意思
- 磷肥是什么?有什么功能? 聚磷酸是什么
- 试试这几款养肾疗疾的足浴方 足疗店的肾保养是什么
- 相机cmos是什么 cmos是什么
- 秋葵俗称是什么 秋葵是什么
- 立春为什么吃春饼是什么意义 立春吃春饼
- 鳄梨的功效与作用 鳄梨是什么东西
- 柴犬币 柴犬币是什么币种?SHIB币介绍