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孩子感冒多发， 很大部分是孩子发烧、咳嗽方面的问题 。 每个孩子的具体情况可能有所不同， 但应对这些问题上还是有些原则和方法是通用的， 所以我们在这类咨询里挑选了一个案例， 征得这位妈妈同意后， 分享出来供大家参考 。 宝宝六个半月， 上周五开始流鼻涕， 温度在36.7-37.6， 周天开始有咳嗽， 伴有干呕 。 白天精神不错 。 喝奶喝水的时候能听到轰隆声 。 感觉鼻塞有痰， 咳嗽夜间不多， 不影响睡眠和白天玩耍 。 饮食正常 。 大小便正常 。 清醒时有时候能听到喘鸣 。 今天凌晨一点半左右， 发现发烧， 大约38.8(非玻璃体温计测量， 估计有温度差)， 宝宝不太舒服， 闹腾， 就喂了泰诺林0.8的剂量 。 二十分钟后有出汗， 温度大约在37度 。 请问我们要不要具体去医院检查， 应该要怎么护理， 怎么帮助缓解鼻塞等症状， 有没有需要药物干预的必要?还是等待自愈 。 如果出现什么症状我们要去医院?可能预防的问题是什么?感谢医生， 辛苦了 。
**小朋友家长， 您好!您的病情描述我已收到 。 现回复如下：
根据您的描述， 孩子主要症状是鼻塞， 流涕， 轻微咳嗽， 今晨有发热， 但情况不严重 。 关于“喘鸣”问题， 无法确定您描述的正确性 。
不知道宝宝既往有没有喘息病史或者曾经被诊断过“喘息性支气管炎”、“婴幼儿喘息”等疾病 。 如果您宝宝从来没有过这类疾病， 您也从来没有照顾过喘息的宝宝， 那么这个症状的符合性有待商榷 。 有可能只是呼吸频率较平时增加或者是呼吸道内分泌物的声音 。
根据上述症状， 考虑急性上呼吸道感染可能性大， 如有经医生体查确定有喘息， 则应要考虑急性喘息性支气管炎， 但从现在的情况判断， 我更倾向于前者 。 如果无法确认， 可以在附近的社区请医生听诊辨别一下 。
儿童常见的呼吸道感染是由于病毒引起的， 对于大部分呼吸道感染的病毒并没有针对病原的治疗 。 而病毒感染本身是有自限性的 。 急性上呼吸道感染病程大约7-10天左右 。 而急性(喘息性)支气管炎略长， 大约10-14天 。 但总体一般不超过3周 。 治疗的原则是对症处理(6岁以内儿童不推荐使用复方感冒药作为缓解感冒症状的治疗)， 观察并等待病情恢复 。
针对目前的主要症状， 建议处理如下：
1.鼻子问题：
使用生理盐水(0.9%)或生理性海水冲洗鼻腔， 可增加鼻腔分泌物清除速率， 并可以缓解鼻塞、流涕等临床症状， 提高孩子生活质量 。 在宝宝鼻涕多的时候， 可选择鼻喷或滴注的方式， 按需使用 。
2.宝宝发烧时， 保障有足够的液体摄入(母乳， 配方奶， 水份丰富的辅食) 。 6-12个月大的孩子可从食物中获得足够的水份， 一般不需要额外饮用更多的纯水 。 由于天气炎热， 使用退热药物发汗水份丢失增多 。 可在进食足够食物的基础上观察孩子的尿量和尿色， 酌情饮用少量温水 。
3.温水浴：先把浴室门窗关上使里面充满水蒸气 。 洗个温暖的热水澡， 吸入一些水蒸气， 对于舒缓呼吸道症状有一定帮助 。
4.使用加湿器， 使湿度维持在50-60%左右， 有助于缓解呼吸道症状 。 但需要注意消毒， 避免二次污染 。
5.目前处于发热的头一天， 处于急性期， 体温难免反复 。 6个月以上的孩子， 首选口服对乙酰氨基酚， 布洛芬作为退热药物 。 物理降温效果有限， 已被各国的发热指南列为不推荐使用的方法， 包括退热贴 。 不要企图通过“捂汗”退热以免发生严重不良反应 。
如果孩子因发热出现明显不适， 首选使用退热药物口服 。 如果精神还不错， 即便是体温升高， 也无需立即处理(比如已经安静睡着， 不必以38.5℃作为界限) 。 不要为了退热而退热 。
6.如发热>38.4℃持续3天以上， 咳嗽引起频繁的入睡后醒来或者频繁的呕吐， 孩子进食明显减少甚至不愿意进食， 是需要就医的征象 。
【孩子流鼻涕、咳嗽、发烧，喉咙有声音，怎么办？】以上是我基于您提供信息的分析， 如果还有新的疑问或者我在哪个部分解释得不够清楚， 在追问时我会继续补充 。
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