苏慕杰现象(苏慕杰现象的识别和处理方法)
在最近两篇文章中 ， 我们谈到了清晨空腹部血糖升高的三大原因中 ， 降糖药物剂量不足和黎明现象；今天我们就来介绍一下空腹部血糖升高的第三个原因:速牧洁效应 。
【苏木杰现象的鉴别与处理方法 苏木杰现象】一、什么苏慕杰现象？
20世纪30年代 ， 一位名叫苏慕杰的医生发现 ， 胰岛素用量过多会导致糖尿病患者血糖不稳定 ， 但当胰岛素用量减少时 ， 患者的血糖反而会降低 。于是他提出了著名的座右铭:“有低血糖就有高血糖” 。此后 ， 人们对过量使用胰岛素后血糖不稳定的问题进行了更多的研究和认识 ， 并将这种低血糖后高血糖的现象称为苏牧姐现象 。
苏杰现象是指糖尿病患者夜间出现低血糖 ， 但早餐前血糖升高空 ， 即先低血糖后高血糖的现象 。主要是因为过度使用降糖药 ， 导致夜间低血糖 。为了自我保护 ， 身体制造肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等 。 ， 能迅速大量升高血糖 ， 使人体血糖反弹 。
萨穆杰现象的症状和表现
1.最重要的表现是晚上低血糖 ， 早上高血糖 ， 但不知道有没有检测到夜间血糖 。
2.多见于使用胰岛素的糖尿病患者；
3.容易发生低血糖的药物 ， 如磺脲类胰岛素促泌剂(如格列本脲、格列美脲)等 ， 都可能导致苏牧洁现象 。
4.患者可能会出现低血糖症状 ， 如心动过速、多汗、噩梦、疲劳等 。 ， 但它们经常发生在睡眠期间 ， 不容易被检测到 。但是在早上 ， 我经常会感到头痛、恶心、疲劳等症状 。
5.患者反复出现空腹部血糖升高 。增加降糖药剂量后 ， 第二天早晨空的腹部血糖不但没有降低反而升高 。
6.身体瘦弱更容易发生；
7.尿常规检查显示尿糖、尿酮体波动较大；
8.增加胰岛素剂量后 ， 血糖波动更大 。如果血糖高或低 ， 还会出现血酮升高或尿酮体阳性 。空腹部高血糖仍在失控 。
3.是什么导致了苏慕杰现象？
糖尿病患者出现苏慕杰现象 ， 多是由于降糖药剂量过大(尤其是治疗方案中使用了格列本脲、格列美脲等胰岛素或磺脲类降糖药) ， 或按时加餐过少或不加餐 ， 或体力活动和运动量较平时增加过多所致 。总之 ， 降糖药、食物摄入、运动三者之间没有很好的匹配 ， 导致低血糖 ， 随之而来的就是反弹血糖升高 ， 这就是苏慕杰现象 。如果晚上出现低血糖 ， 那么第二天早上就会出现高血糖 ， 也就是我们在早上测量空腹部血糖升高的时候 ， 出现这种现象是因为前一天晚上我们的抗糖尿病药物、食物摄入量、运动量的匹配有问题 。
比如有的患者发现自己早晨空的腹部血糖在7~8左右 ， 但并不满意 。他们自行增加了降糖药的用量 ， 却发现第二天的空腹部血糖更高了 。他很不解:为什么明明加了降糖药 ， 血糖却变高了？苏慕杰的现象很有可能发生了 。他出现了我们晚上没有注意到的低血糖 ， 导致第二天空腹部血糖升高 。
也有一些患者 ， 在正常用药的情况下 ， 因为暂时心情不好或胃口不好 ， 或者担心血糖过高 ， 减少了正餐的饭量 ， 以至于特意改变了饭量 ， 但在降糖药不减的情况下 ， 很容易造成夜间低血糖和早晨宿牧捷现象 。
也有一些患者在剂量和进食量没有变化的情况下 ， 出现夜间低血糖 。这是因为:1 。部分早期糖尿病患者在控制饮食、减轻体重后 ， 糖尿病得到缓解 ， 胰岛功能恢复 ， 胰岛素敏感性逐渐升高 。此时降糖药物要适当减量 ， 否则会过量 。2.部分患者在不改变剂量和饭量的情况下出现夜间低血糖 ， 是因为他饭后运动量较平时明显增加 ， 运动后或睡前没有适当的进餐 ， 导致夜间低血糖 。
4.那么如何发现苏慕杰现象呢？发现后怎么办？
对于有上述表现的人 ， 如果怀疑早上空出现了宿牧杰现象引起的腹部高血糖 ， 一定要严格监测血糖 ， 尤其是夜间血糖 。从睡前22: 00到第二天早上8: 00 ， 每2小时检测一次血糖 ， 通过动态连续血糖监测也可以获得更详细的血糖数据 。如果患者夜间出现低血糖 ， 早晨出现高血糖 ， 也就是“先低后高” ， 就可以证实出现了苏慕杰现象 。此时应在专业医生的指导下调整饮食、运动和降糖药的用量 ， 饭前适当减少降糖药或胰岛素的用量 。如果睡前血糖接近正常或低水平 ， 可以适当进食(如饼干和牛奶) ， 防止夜间低血糖 。只要避免低血糖 ， 就不会出现宿牧杰现象 。
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